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【爱雪康养生堂】糖尿病人比常人更易骨折

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文章出处:责任编辑:作者:人气:-发表时间:2014-12-06 16:03:00

糖尿病有很多并发症,糖尿病足、肾脏疾病、失明...但是糖尿病人比常人更易骨折,您知道吗?

美国匹兹堡州立大学的科研人员称,年龄超过70岁且患有2型糖尿病的人,其发生骨折的几率比正常人高50%以上。

研究人员称,许多2型糖尿病患者也是肥胖者,这也是导致骨折的原因之一。这项研究结果表明,骨折同样是糖尿病并发症之一。研究人员对2979名70—79岁的自愿者进行了为期4年半的跟踪调查。实验开始时,所有受试者都能行走1/4英里,并坚持日常的运动。受试者中有19%是糖尿病患者。研究发现,糖尿病患者的体重明显偏高,其发生骨折的危险比其它人高也64%。在糖尿病患者中,由于更容易发生跌倒和中风,故其发生骨折的几率也明显较高。研究人员建议,对于高龄糖尿病患者,在日常生活中一定要注意防滑。

  股骨颈,是指大腿骨(股骨)上端的一部分(如附图所示)。股骨与骨盆接触形成的关节我们称之为髋关节,起着“承上启下”的作用。股骨颈骨折是在股骨头以下至股骨颈基底部之间发生的骨折。

  股骨颈骨折是一种在老年人中常见的骨折,有一些明显的特点。

  1.患者多为老年人,部分患者在受伤前可能患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。

  2.伤后患者需要长期绝对卧床,容易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症,使其死亡率较一般骨折高得多。有报道称,其中5%~20%的患者于骨折发生一年内死亡,50%以上的生存者最终致残。

  3.由于股骨颈局部的解剖特点,骨折部位受力较大,另外股骨颈骨折后,断端血液供应被阻断,影响骨折愈合,并且可能发生股骨头缺血性坏死,发生率约为20%~40%。

  这些因素使对股骨颈骨折的治疗非常棘手。

  预防措施

  预防胜于治疗。由于治疗困难,就更需要积极采取预防措施。

  对于糖尿病病友而言,骨折比一般人要多发。这是为什么呢因为糖尿病可引起骨质疏松症。也就是说,糖尿病病友的骨骼脆性增加,容易骨折。再加上年龄大和糖尿病的其他并发症,比如神经病变、视力障碍和低血糖等因素,使病友意外跌倒的可能性增加,骨折的几率也增加。

  当糖尿病合并了股骨颈骨折时,治疗就更复杂了。所以,对于糖尿病病友来说,预防跌倒这个问题不可轻视。

  当不小心跌倒,特别是髋部着地时,建议您一定要去医院拍X光片,因为有些不完全性或嵌插性骨折在受伤后骨折端没有分离,因而症状比较轻,患者可能没意识到骨折,容易被忽视,需要拍片检查确认。

  治疗

  一旦发生了股骨颈骨折,也不要惊慌失措,积极治疗可以争取到较好的预后。

  首先,是要严格控制血糖。骨折造成的创伤会使血糖剧烈波动,糖尿病病情加重;高血糖又会影响骨折愈合。如果需要手术治疗,术前、术后对血糖的控制则更严格,所以需要加强血糖监测。原来使用口服降糖药物的病友,这时医生可能会让您使用胰岛素来控制血糖。

  对于骨折,可能面对如下情况:

  1.无明显移位的股骨颈骨折

  可先持续牵引治疗6周?;颊呖扇“胱?,踝关节、足趾做屈、伸运动,股四头肌(大腿前部的主要肌肉)做收缩、舒张运动。这些动作既可锻炼肌肉,又可防止深静脉血栓形成。3个月后,根据情况,可扶拐下地。一般6个月后可脱离拐杖行走。

  2.明显移位的科木稳定的股骨颈骨折

  对于糖尿病病友合并的骨折,一般不主张开放复位(手术切开),要尽量采取非手术治疗的方法。但是,股骨颈骨折后有明显移位或者不稳定时,必须对骨折部位进行复位固定。手术方法有多种。65岁以上的老年人,如骨折的位置离股骨头比较近,则发生股骨头缺血性坏死的可能性较大,日后容易发生髋关节疼痛、骨性关节炎。所以,根据病友的身体和经济条件,可考虑进行髋关节置换手术。当然,手术治疗后要积极预防切口感染。

  自我护理

  不论是因为骨折还是其他原因导致的长期卧床,病友和家属都需要学习自我护理,并积极与医生配合,这可以加速康复的进程。

  1.调整心态

  股骨颈骨折的愈合时间比较长,患者要卧床很长一段时间,因此要有充分的心理准备,要坚信在正确的治疗下,病情会一天天好转。

  2.饮食要兼顾营养和糖尿病控制

  单纯骨折的患者一般应给予高热量、高蛋白、高维生素的营养饮食,而糖尿病病友需要控制总热量,所以要在医生的指导下调整好食谱。

  3.功能锻炼

  卧床的病友可做深呼吸和扩胸运动,收缩、舒张大腿和小腿的肌肉,屈、伸踝关节和脚趾,或者由家人对肢体进行按摩,以促进局部血液循环,防止肌肉萎缩。这对于骨折的愈合和建立信心很有帮助。在进行了内固定手术后,患者可在医生指导下活动下肢关节。2~4个月后,患者可以扶拐下地,不负重行走。锻炼应视不同条件循序渐进。

  4.预防肺部感染

  由于患有糖尿病,在长期卧床的情况下,很容易合并感染。所以,预防感染是治疗中的重要环节。长期卧床的患者肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,在帮助患者翻身的同时,护士和家属还要帮助捶背,并鼓励患者深呼吸以增加肺活量,利于痰液排出,保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。此外,保持室内空气新鲜,定时通风换气,也有利于保持呼吸道清洁。冬季时,注意保暖,预防感冒。

  5.预防褥疮

  长期卧床容易并发褥疮。褥疮,在临床上又称压迫性溃疡,是指皮肤破溃,继而引起皮下组织(如脂肪和肌肉等)的坏死。常因长期卧床,身体表面局部受压,导致血液循环不良、软组织持续缺血,使皮肤抵抗力降低而引起。

  6.预防便秘

  患者要注意饮食调节,多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物,保持每1~2天排便一次,如果3~4天未解大便,可在医生指导下选择缓泻药。有便秘习惯者,要进行日常生活调治,建立良好的排便习惯。

  7.预防泌尿系感染

  老年骨折患者,特别是女性患者,因卧床,大小便时需要别人照顾,可能会因为害十白麻烦别人而不敢多喝水,结果引起泌尿系感染率高。所以,要鼓励患者多喝水,每日应摄入2000毫升以上,增加排尿量,预防感染。

  患者和家属在发现患肢的温度、颜色、感觉和活动情况有异常时。以及患者出现其他异常情况时,要及时告诉医生,争取尽早得到适当的处理。

  对于长期卧床,无论是患者还是患者家属都会面临很多问题,所以,家属与患者要互相理解,建立康复的信心。

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